Wanneer een patiënt met psoriasis gewrichtsontsteking ontwikkelt is het verstandig om een reumatoloog in te schakelen3,4. Deze kan stapsgewijs de bijbehorende artritis behandelen (tabel 1).
|
Behandeloptie |
Werkingsmechanisme |
Vorm van behandeling |
|
Fysiotherapie en oefentherapie |
Verbeteren van houding, lenigheid, soepelheid gewrichten. |
Symptoombestrijding |
|
NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) |
Verminderen van ontsteking in de gewrichten, verminderen van stijfheid en remmen van pijn. |
Therapeutisch |
|
Pijnstillers |
Zeker bij milde symptomen een manier om met de klachten om te gaan, zoals met paracetamol. |
Symptoombestrijding |
|
Steroïden |
Corticosteroïden hebben een ontstekingsremmend effect. Tijdens opvlammingen een effectieve, tijdelijke therapie. In geval van ontsteking in 1 gewricht, bijvoorbeeld knie, is het ook mogelijk om lokaal in het gewricht te injecteren. |
Therapeutisch |
|
DMARDs (Disease modifying antirheumatic drugs) |
Ook wel traagwerkende klassieke ontstekingsremmers genoemd. Zorgen voor het voorkomen van schade. Bij Spondylitis ankylopoetica alleen geïndiceerd in geval van meerdere ontstoken gewrichten. |
Therapeutisch |
|
tsDMARDs (targeted synthetic Disease modifying antirheumatic drugs) |
Recent ontwikkelde ontstekingsremmers welke als tablet worden ingenomen. De werking berust op het afremmen van signalen in specifieke cellen wat leidt tot afname van de productie van ontstekingsfactoren. Door deze ontstekingsremmende werking wordt ook de kans op het ontstaan van gewrichstschade verkleind. |
Therapeutisch |
|
Biologicals |
Natuurlijke stoffen die bepaalde ontstekingseiwitten van het immuunsysteem afremmen. Toediening via injectie of infuus. Voor PsA en Spondylitis ankylopoetica zijn bijvoorbeeld TNF-alfa-remmers en anti-IL-17A-eiwitten effectief. |
Therapeutisch |
Tabel 1: Overzicht behandelopties bij Artritis psoriatica. Gebaseerd op NHG standaard Artritis5
Referenties
3. Van Peet PG et al. NHG Standaard Psoriasis (derde herziening). Huisarts Wet 2014;57(3):128-35.
4. Janssens HEJM et al. NHG Standaard Artritis (eerste herziening). Huisarts Wet 2009; 52(9):439-53.
5. Janssens HEJM et al. NHG Standaard Artritis (eerste herziening). Huisarts Wet 2009; 52(9):439-53.